 心理療法編（１） 来談者中心療法
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<日本中で来談者中心療法（クライエント中心療法）
についての解釈は、かなり間違っている。>
私はロジャーズの来談者中心療法
（クライエント中心療法）について、
詳しく勉強したわけではございません。
私は医師でも臨床心理士でもございません。
そんな私が申し上げるのもよろしくないのかもしれませんが、
恐らく、日本中で、もしかしたら世界中で、
来談者中心療法（クライエント中心療法）についての解釈は、
かなり間違っていると思います。
同業者のかたと意見交換をしたり、
私のカウンセリングルームで、
お電話相談やご来室のご相談でクライアント様のお話を伺ったり、
あるいは、有名なネット掲示板の様子を見たりすると、
ロジャーズの
来談者中心療法（クライエント中心療法）についての解釈は、
かなり間違っていると思うのです。
<カウンセリングの最初の段階だから、
来談者中心療法（クライエント中心療法）の
スタンスを取っているにすぎない>
例えば、カウンセリングに
慣れていらっしゃるクライアント様ほど、
カウンセラーは、
来談者中心療法（クライエント中心療法）なのだから、
話は聞いてくれるけれど、
カウンセラー側の意見や考えを述べたりはしないと
決めつけていらっしゃる場合がございます。
確かに、少なくとも、カウンセリングの最初の段階では、
カウンセラー側は、「ただ、聞いているだけ」に
近い状態にならざるを得ません。
最初からカウンセラー側が、意見を申し上げたり、
指示をお出ししたりしてしまうと、
カウンセラー側の言葉が、的外れになってしまったり、
表面的な解決しかできなくなったりいたします。
でも、それは、厳密に申し上げると、
来談者中心療法（クライエント中心療法）を行っているから、
お話は伺うけれど、
カウンセラー側の意見をお話ししないというわけではなく、
カウンセリングの最初の段階だから、
来談者中心療法（クライエント中心療法）の
スタンスを取っているにすぎません。
（つまり、私自身も、意図的に、自分の都合のいいように、
ロジャーズの来談者中心療法（クライエント中心療法）を
利用しているといえます）
少なくとも、世間一般の解釈をすれば、
来談者中心療法（クライエント中心療法）は、
カウンセラー側の意見や考えを、
ほとんど言わないことになります。
でも、そういう「カウンセラー側の意見や考えを、
ほとんど言わない」ことを、
来談者中心療法（クライエント中心療法）の
中心的な内容として、
ロジャーズが本当に述べようとしていたのかどうかは、
大量の文献を読んで分析しないと
分からないと思います。
<カウンセリングの教科書の簡単な記述>
カウンセリングの教科書の簡単な記述によれば、
カウンセラーの態度の基本は、
（１）「共感」（的理解）
（２）（無条件の）「肯定的配慮」
（３）「真実性」
（役割行動や防衛的態度を取らず、カウンセラー自身の
感情とその表現が、一致していること）
とあります。
これを鵜呑みにしてしまうと、
来談者中心療法（クライエント中心療法）では、
カウンセラー側の意見や考えを、
ほとんど言わないことになってしまいます。
そして、このようなカウンセリングの教科書の
簡単な記述による解釈こそ、
つまり、「単に、カウンセラー側の意見や考えを、
ほとんど言わないことを来談者中心療法
（クライエント中心療法）の基本と考えること」こそ、
世間一般の来談者中心療法（クライエント中心療法）
に対する解釈だと思います。
<本当は違うのでは>
しかし、カウンセリングの現場におりますと、
ロジャーズは、もっと別のことを言いたかったのではないかと
思えてきます。
それは、
「ある種のクライアント様には、
カウンセラー側の意見や考えを言ったり、
何かを教えたりしないほうがいい」
というようなことです。
ある種のアルコール依存症のクライアント様や
被害・関係妄想のクライアント様などは、
「こだわり」、「思い込み」などが強すぎて、
カウンセラーの意見も考えも
聞き入れるような状態ではありません。
このようなクライアント様に
カウンセラー側の意見や考えを申し上げたり、
何かを教えて差し上げたりすると、
えてして、ろくなことがございません。
あくまでも私見ですが、
ロジャーズが本当に言いたかったのは、
「ある種の「こだわり」や「思い込み」の
激しいクライアント様には、
それまでの伝統的な「指示的療法」や
「解釈的な精神分析」のようなことは行わないほうがいい」
ということなのだと思います。
このようことは、きっと、
どのような教科書にも書いてありませんから、
あくまでも私見としてご理解ください。
フロイトやユングの業績はすばらしいのですが、
当時、その流れを汲むいろいろな学派が、
あらゆるクライアント様に、いろいろ指示を出したり、
無意識、潜在意識の解釈をしたりしていました。
西暦1940年のころの話です。
そういうことは、マイナスに作用することも多いので、
やめたほうがよろしいと、ロジャーズでなくても、
多くの現場のカウンセラーが思うでしょう。
それは、2006年現在でも同じです。
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 日本の社会では、 経営者は、 えてして、 烈火のごとく、 怒り出します。 右下の例のように。 さまざまな 異常な事件は、 このような 経営者によって、 起こることも 多いでしょう。 下からの意見が、 くみ上げられない ような会社は、 いずれ、衰退していく 運命なのです。 そして、それは、 病院も同じことです。  |
 <本当に、カウンセラー側の意見や考えを、ほとんど言わないでいいのか> 確かに、少なくとも、カウンセリングの最初の段階では、 カウンセラー側は、「ただ、聞いているだけ」に 近い状態になることも多いと思います。 最初からカウンセラー側が、意見を申し上げたり、 指示をお出ししたりしてしまうと、 カウンセラー側の言葉が、的外れになってしまったり、 表面的な解決しかできなくなったりします。 しかし、カウンセラー側の意見や考えを 受け入れる余裕のあるクライアント様に対してまで、 いつまでも、カウンセラー側は、「ただ、聞いているだけ」に 近い状態になっていてよろしいのでしょうか。 そんなことはございません。 カウンセラー側の意見や考えを 受け入れる余裕のあるクライアント様になら、 ある程度お話を伺ったら、 少しずつ、カウンセラー側の意見を言うほうがよろしいかと思います。 むしろ、現場の判断として難しいのは、 そのクライアント様が、カウンセラー側の意見や考えを 受け入れる余裕があるのかどうかを判断することなのです。 <日本の医療システム> できるだけ、精神科や心療内科の先生方を怒らせないように、 批判的ではない文章を考えているのですが、 それは難しいことです。 あえて、お医者様をかばうように書くと、 日本の医療システムは、お医者様は、 より多くの患者様を診察し、 より多くのお薬を出すことによって、 お医者様が儲かるようになっています。 したがって、多くの診察をし、多くのお薬を出すことは、 日本のお医者様の宿命のようなものなのです。 そんなことは、資本主義では当たり前であると 思われるかたもいらっしゃるでしょう。 しかし、諸外国では、お医者様が年間、 何人の患者様を診察しようが、 どれくらいの量のお薬を出そうが、 お医者様の年収はほとんど決まっている場合もあります。 この場合、お医者様は、なるべく患者様が治ることと、 無駄なお薬を出さないことに力を注ぐようになります。 この場合、患者様が少なくなればなるほど、 お医者様は楽ができますし、 無駄なお薬を出さなければ出さないほど、 お医者様は、無駄な手続きを省略できます。 その代わり、やらなければいけない診療まで、 サボってしまうお医者様も出現しそうです。 つまり、多くの日本のお医者様は、 歪んだ医療システムの犠牲になって、忙しい思いをし、 お薬を多めに出さずにいられない、かわいそうな存在でもあるのです。 その代わり、なるべく多くの患者様を、一生懸命診察します。 本当は、夜間診療、時間外診療、救急診療もやりたいのですが、 それは、人件費や人材確保を考慮すると、 採算が合わないのであまりやりません。 <精神科や心療内科のカウンセリング> 精神科や心療内科のカウンセリングにおいても、同様のことが言えそうです。 精神科や心療内科のカウンセラーのかたは、 えてして、患者様が継続してカウンセリングを受け、 お薬を継続して出し続けるシステムの中で、 いろいろご努力なさっていることが多いようです。 １時間もカウンセリングを行って、 精神安定剤も「鬱（うつ）」のお薬も出さないことが続いたら、 精神科や心療内科の経営は破綻してしまいます。 日本においては、このシステムの中に、 来談者中心療法（クライエント中心療法）が 組み込まれていることが多いと思われます。 同業者のかたと意見交換をしたり、私のカウンセリングルームで、 電話相談や来室相談をされたクライアント様のお話を伺ったり、 あるいは、有名なネット掲示板の様子を見たりすると、 次のような考えが沸き起こります。 それは、「精神科や心療内科のカウンセリングにおいては、 来談者中心療法（クライエント中心療法）という言葉によって、 クライエント様に意見を言ったり、カウンセラー側の考えを述べたりすることを、 ほとんど禁止されていることが多いのではないか」ということです。 例えば、ある良心的でない心療内科医院で雇われたカウンセラーのかたが、 クライエント様に何かを言って、クライエント様が「薬はいらない」と言い出したら、 その心療内科の院長先生は、そのカウンセラーのかたに対して、 次のように、烈火のごとく怒り出すのではないでしょうか。 「何のためにカウンセラーを雇ってると思っているんだ」 「もし、薬を出さないことによって、事故が起きたら、どう責任を取るんだ」 「今まで、薬を飲むことによって、安定していたんだから、 余計なことは、言わなくていいんだよ」 「偽薬の効果を勉強しなかったのか。 特に、日本人は、小麦粉を薬として渡しても、 その小麦粉を飲むことによって、安心する国民なんだ。 ましてや、こちらは、小麦粉を渡しているわけではない。 きちんと認可された精神安定剤を渡しているんだ。 今回、精神安定剤を渡さなかったことによって、 クライアントが精神不安定になったら、どう責任をとるつもりだ」 「もし、カウンセラーの言葉が影響して、 クライアント様にマイナス的なことが起きたらどうする」 「もし、クライアント様がなにか事件を起こしたとき、 カウンセラーが言った言葉が影響したと言われたら、 どう責任をとるつもりだ。何も言わないほうが安全なんだよ」 しかし、もし、カウンセラーのかたが適切なアドヴァイスをされれば、 当然、クライアント様は、「お薬なしでも治るのではないか」と考えるでしょう。 良心的でない精神科や心療内科においては、 来談者中心療法（クライアント中心療法）という 「キャッチフレーズ」のような言葉に洗脳されて、 カウンセラー側の意見や考えを受け入れる余裕のあるクライアント様にも、 カウンセラー側の意見や考えを 言うことができなくなってしまっているのではないでしょうか。 もちろん、良心的な精神科や心療内科もあると思われます。 きっと、そういう精神科や心療内科では、クライアント様のお話を良く聞いてくださり、 必要と思われる場合には、カウンセラー側の意見や考えを述べてくださり、 不要な薬は出さないでしょう。 考えてみれば、そういう良心的な精神科や 心療内科に通っていらっしゃるいるクライアント様は、 私のカウンセリングルームや私の同業者の民間のカウンセリングルームに アクセスしてくることは少ないでしょう。 だからこそ、私や私の同業者の意見は、 ある程度割り引いて考える必要もありそうです。 きっと、「クライアント様のお話を良く聞いてくださり、 必要と思われる場合には、カウンセラー側の意見や考えを述べてくださり、 不要なお薬は出さない」というような精神科や心療内科はあるのです。 ですから、全ての精神科や心療内科が、 悪質な診療をしていると申し上げているのではないのです。 その辺のところ、誤解のないようによろしくお願い申し上げます。 なお、私のカウンセリングルームは、お医者様との提携は全くありません。 したがって、お薬を処方することはできません。 しかし、ある程度長い時間お話を伺うことは出来ますし、 ある程度お話を伺った後は、カウンセラー側の意見や考えも 述べるようにしています。 このような方針のカウンセリングをお受けになりたいかたは、 こちらの相談室までお電話ください。 お電話お待ちしております。 (カウンセリングのお申し込みはメールでもかまいません) 繰り返しますが、以上の文章は、 特定の精神科や心療内科を批判、非難しているものではありません。 また、精神科や心療内科の全般を批判、非難しているものでもありません。 その辺のところ、誤解のないようによろしくお願い申し上げます。 あしからず。 |
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